मुंबई : केंद्र सरकार ने आरोग्य विमा नीति में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं. अब आरोग्य विमाधारकों को रुग्णालय में उपचार मिलने पर कैशलेस सुविधा उपलब्ध होगी. इस नई पहल के अंतर्गत, बहुत से विमा कंपनियों ने पहले ही कई रुग्णालयों के साथ टाय-अप किया है, इससे नेटवर्क के रुग्णालयों में पहले से ही आपको कैशलेस उपचार का लाभ मिलता था. परंतु, अब विमा कंपनियों के नेटवर्क के बाहरी रुग्णालयों से भी अब आप उपचार करवाने जा सकते हैं और उसे भी कैशलेस प्रक्रिया के माध्यम से. आपको हर अस्पताल में कैशलेस उपचार मिलेगा, इसके लिए जीआईसी ने एक नया पहल शुरू किया है.
जनरल इन्शुरन्स कौन्सिल (GIC) ने प्राधिकरणों को दिया “कैशलेस हर जगह” का आदेश
जनरल इन्शुरन्स कौन्सिल (GIC) ने आरोग्य विमा धारकों के लिए “कैशलेस हर जगह” का नया उपाय शुरू किया है. इस पहल के तहत, अब विमाधारकों को प्रत्येक रुग्णालय में कैशलेस उपचार की सुविधा मिलेगी. खासकर, नेटवर्क में नहीं होने वाले रुग्णालयों में यह कैशलेस सुविधा तुरंत प्रभावी होगी, ऐसा जनरल इन्शुरन्स कौन्सिल ने कहा है. अब 15 खातों वाले और क्लिनिकल स्थापनाओं को संबंधित राज्य के आरोग्य प्राधिकरण में नोट कराई गई अस्पतालों में भी कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन की सुविधा दी जा सकती है.
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कैशलेस उपचार की शर्तें…
– रुग्णालय में प्रवेश से 48 घंटे पहले विमा कंपनी को सूचित किया जाना चाहिए.
– आपत्तिकालीन उपचार के लिए भी 48 घंटे के भीतर विमा कंपनी को सूचित किया जाना चाहिए.
– विमा कंपनी की शर्तों के अनुसार दावा स्वीकार्य होना चाहिए और विमा कंपनी के मार्गदर्शक तत्वों के अनुसार कैशलेस सुविधा स्वीकार्य होगी.
यह नई व्यवस्था क्या है? पहले की व्यवस्था क्या थी?
पहले की आरोग्य विमा नीति के अंतर्गत, आरोग्य विमा धारकों को यह सुविधा पहले ही मिलती थी, जब आरोग्य विमा कंपनी ने अस्पताल के साथ पहले ही समझौता किया होता. विमा कंपनी ने अस्पताल के साथ पहले ही टाय-अप नहीं किया होता तो अस्पताल का बिल स्वयं भुगतान करना पड़ता था. उस बिल को बाद में क्लेम सेटलमेंट के माध्यम से निकाला जाता था.
48 घंटे की महत्वपूर्ण सूचना
जनरल इन्शुरन्स कौन्सिल (GIC) की इस नई पहल के तहत, अब विमा धारकों को प्रत्येक अस्पताल में कैशलेस सुविधा मिलने के लिए कम से कम 48 घंटे की सूचना देनी होगी. सभी सामान्य और आरोग्य विमा कंपनियां एकत्रित होकर सभी जगह पर कैशलेस सुविधा शुरू कर रही हैं.
कैशलेस उपचार की शर्तें…
– वर्तमान में 63% लोग कैशलेस सुविधा का लाभ उठा रहे हैं और अन्यों को विमा की दावों के लिए संबंधित कंपनी के पास आवेदन करना पड़ता है, क्योंकि उनके उपचार के लिए रुग्णालय उनकी विमा कंपनी के नेटवर्क के बाहर होते हैं.
– यदि कोई व्यक्ति अपने उपचार के लिए नेटवर्क में नहीं होने वाले अस्पताल जाता है, तो उसे पहले पैसे देने पड़ते हैं और फिर उसकी विमा से रिफंड किया जाता है.
– इस तरह के मामलों में, विमा के दावों के लिए आवश्यक कागदपत्रों की गोडा करने की जिम्मेदारी पूरी तरह से ग्राहक पर होती है.
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